Złamanie nasady dalszej kości promieniowej zalicza się do jednych z najczęściej występujących urazów ortopedycznych. Statystyki wykazują, że rocznie w miejscu „typowym” łamią sobie rękę aż 24 osoby na 10 000. Po złamaniu najczęściej postępuje się wg określonych zasad, które mają doprowadzić do zrostu i regeneracji tkanki kostnej. Jakie ograniczenia dla pacjenta może nieść za sobą tego typu uraz i jak możemy pomóc pacjentowi jako fizjoterapeuci?
Przebieg i objawy urazu – złamanie kości promieniowej
Dystalny odcinek kości promieniowej definiuje się jako obszar znajdujący się 3 centymetry proksymalnie od stawu promieniowo – nadgarstkowego, który tworzy wspólnie z kością łódkowatą, księżycowatą i trójgraniastą. Złamanie dystalnej części kości promieniowej, tzw. „loco typico” nazywane również złamaniem Collesa, następuje zazwyczaj jako skutek upadku na wyprostowaną rękę. Zdecydowana większość urazów pozostaje zamknięta i bez przemieszczeń.
Szczególnie narażone na złamania w wyniku upadku są osoby starsze, u których bardzo często występują zaburzenia równowagi oraz osteoporoza, będąca dużym czynnikiem ryzyka uszkodzenia tkanki kostnej.
Objawy złamania Collesa występują momentalnie po upadku. Osoba, u której doszło do urazu momentalnie czuje dotkliwy ból okolicy nadgarstka, mogący promieniować do palców dłoni i do góry w stronę łokcia.
Oprócz bólu, pojawiają się:
- Obrzęk nadgarstka, dłoni, przedramienia
- Zaczerwienienie/zasinienie okolicy złamania
- Znaczne ograniczenie ruchomości, próba ruchu ręką kończy się silnym bólem
- Możliwe niewielkie zdeformowanie przedramienia i pogrubienie okolicy złamania
- Diagnostyka złamania
Po urazie, zawsze konieczne jest wykonanie diagnostyki obrazowej. Najczęściej wystarczającym badaniem jest RTG ukazujące dokładnie miejsce i typ złamania. Kolejno zaopatruje się pacjenta w opatrunek gipsowy, chociaż coraz częściej w zaufaniu do pacjenta, odchodzi się od tradycyjnego gipsu na korzyść ortez i stabilizatorów. Korzystanie z ortez po złamaniu umożliwia zachowanie higieny osobistej oraz zapobiega ciężkim powikłaniom, np. zespołowi Sudecka. Niewielki procent złamań kończy się potrzebą wykonania zabiegu chirurgicznego i ustabilizowania kości.
Proces gojenia i podjęcie rehabilitacji
Zazwyczaj proces tworzenia zrostu kostnego trwa między 6 a 8 tygodni. W tym czasie warto wykonać jedno lub dwa kontrolne prześwietlenia okolicy złamania, w celu upewnienia się, że zrost kostny tworzy się prawidłowo i nie dochodzi do powikłań (np. martwicy niedokrwiennej kości). Już w czasie trwania procesu gojenia, warto zadbać o wykonywanie ćwiczeń izometrycznych, które pozwolą zachować jak najwięcej masy mięśniowej i siły kończyny. Po utworzeniu zrostu i zakończeniu procesu regeneracji miejsca złamania można przystąpić do rehabilitacji leczniczej.
W pierwszej fazie powrotu do zdrowia, ręka pacjenta może być sztywna, niemobilna i nadal może być obecny obrzęk. Na tym etapie warto zastosować głównie techniki terapii manualnej w celu przywrócenia zakresu ruchomości stawu nadgarstkowego i kości nadgarstka. Ćwiczenia ruchowe powinny być oparte głównie o lekkie, nie wymagające dużego napięcia mięśni aktywności przywracające prawidłowy zakres ruchu. Ćwiczenia wspomagane są dobrym wyborem na początku drogi rehabilitacji.
Czas, kiedy rozpoczyna się ćwiczenia wzmacniające różni się w zależności od pacjenta. U niektórych rozpoczyna się je po kilku dniach, u innych po kilku tygodniach rehabilitacji. Powinny one obejmować ćwiczenia siłowe mięśni przedramienia, ramienia, dłoni oraz w dalszym ciągu – ćwiczenia zakresu ruchu.
Rehabilitacja po złamaniu ręki staje się dużo bardziej efektywna przy użyciu dobrej jakości sprzętu do rehabilitacji, tj. Taśmy i piłki do ćwiczeń sanctband. Na całym przebiegu rehabilitacji warto stosować aplikacje przeciwobrzękowe i wzmacniające przy pomocy tejpów Gold Tape, aby stymulować miejsce urazu do powrotu do formy.
Publikowane w niniejszym portalu treści o charakterze medycznym mają cel wyłącznie informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Nie mogą w jakikolwiek sposób zastąpić wizyty u lekarza, lekarskiej porady, zaleceń lekarza, czy też postawionej przez lekarza diagnozy.
Wszystkie treści zamieszczone w Serwisie, w tym artykuły dotyczące tematyki medycznej, mają wyłącznie charakter informacyjny. Dokładamy starań, aby zawarte informacje były rzetelne, prawdziwe i kompletne, jednakże nie ponosimy odpowiedzialności za rezultaty działań podjętych w oparciu o nie, w szczególności informacje te w żadnym wypadku nie mogą zastąpić wizyty u lekarza.