Słyszałeś o schorzeniu jakim jest kolano kinomana? Boli przy prostowaniu i zginaniu, zwłaszcza, kiedy wstanie się po dłuższym siedzeniu, pojawia się trzeszczenie i swoiste poczucie niestabilności rzepki. Takie objawy daje konflikt rzepkowo-udowy, czyli nieprawidłowy tor ruchu rzepki w kolanie. Jak powstaje, jak z nim postępować i czy to groźna przypadłość?
Jak powstaje konflikt rzepkowo-udowy?
To nie jest tak, że rzepka do końca nie współgra z udem, bardziej jak wyjście ze swojego toru poruszania się. Konflikt rzepkowo-udowy jest odczuwalny tak, jakby kolano krzywo się zginało, a mięśnie byłyby nieregularnie napięte. Do tego pojawia się kłujący ból i chrupanie. Przyczyna nie tkwi jednak w samym kolanie, ale w szeregu nieprawidłowości związanych z niewłaściwym mechanizmem związanym z całym aparatem ruchu.
Rzepka kolana ma chrząstkę o grubości 7 mm i jest najgrubszą chrząstką stawową w organizmie człowieka. W prawidłowym ruchu kolana, rzepka ślizga się po kłykciach kości udowej stykając się z nimi inną częścią powierzchni stawowej. Tor rzepki ma kształt łagodnego łuku, o wypukłości zwróconej ku przyśrodkowej stronie. Podczas ruchów kolana rzepka powinna wykonywać ślizg centralnie w bruździe międzykłykciowej, który jest prawidłowy wtedy, kiedy głowy mięśnia czworogłowego są symetrycznie napięte.
Stabilność rzepki zależy w dużej mierze od równowagi dynamicznej mięśnia czworogłowego uda. Zdarza się jednak, że podczas zgięcia lub wyprostu, rzepka nie przemieszcza się po swoim prawidłowym torze ruchu z powodu rozmaitych czynników związanych z nierównomierna pracą mięśni i nieprawidłową ich koordynacją.
Ucisk zewnętrznych mięśni uda, które ciągną rzepkę na zewnątrz, osłabia tym samym wewnętrzne mięśnie uda, co powoduje zaburzenia koordynacji w działaniu grup mięśniowych. Poprzez to, że kolano potrzebuje większej siły mięśnia czworogłowego uda, aby się wyprostować , osłabieniu ulega głowa przyśrodkowa mięśnia czworogłowego uda, a kość jest ustawiona w nadmiernej rotacji wewnętrznej, pojawia się przykurcz pasma biodrowo-piszczelowego, co wpływa na nieprawidłową pracę toru rzepki.
VMO pod lupą
Przyczyna tego schorzenia tkwi również w zaburzeniach postawy ciała – w przodopochyleniu miednicy i koślawo ustawionych stopach i kolanach, co powoduje ślizg rzepki do boku.
Tor rzepki może zmienić również pronacja stóp, która ma wpływ na sposób chodzenia. Sztywne mięśnie kulszowo-goleniowe i mięsień brzuchaty łydki mogą być również przyczyną bólu w stawie rzepkowo – udowym, na skutek słabej pracy VMO (Vastus Medialis Oblique) czyli mięśnia obszernego przyśrodkowego, leżącego częściowo na przyśrodkowej, a częściowo na przedniej stronie uda. Zaburzenia osi pracy rzepki przyczyniają się do zaburzeń pracy kończyn dolnych, zwłaszcza w rotacji wewnętrznej stawu biodrowego, co przekłada się na słabszą kontrolę mięśni pośladkowych.
Na skutek tych nieprawidłowości, pojawia się ból z przodu kolana, który dolega zwłaszcza przy chodzeniu po schodach lub przy kucaniu, a także przykurcz więzadła rzepki, który utrudnia jej ruch ku górze. Ból może być również spowodowany niestabilnością stawu kolanowego i utrwaleniem nieprawidłowych wzorców ruchowych. Bolące mięśnie napinają się stabilizując staw kolanowy, co powoduje jego sztywność.
Jak rozwiązać konflikt rzepkowo-udowy?
Jeśli kolano pozostanie sztywne, szybko może nastąpić destrukcja powierzchni stawowych kości udowej, a kłujący ból będzie utrudniał poruszanie się. W leczeniu konfliktu rzepkowo – udowego niezbędne będzie wzmacnianie głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego, wzmacnianie mięśni – pośladkowego średniego, wielkiego, mięśni kulszowo-goleniowych i trójgłowego łydki, rozluźnianie pasma biodrowo-piszczelowego i mobilizacja rzepki. Należy również skupić uwagę na ćwiczeniach propriocepcji i na ich wsparciu poprzez kinesiotaping, Harmonijne napięcie i wzmacnianie mięśni , rozciąganie grup mięśni bioder i łydki a także prawidłowy tor chodzenia są tu kluczowe, dlatego trzeba też pracować nad całym aparatem ruchu.
Konflikt rzepkowo-udowy dotyka wiele osób, które długo siedzą lub stoją, ale także tych, którzy intensywnie uprawiają sport. Właściwa diagnostyka i terapia sprawiają , że jest to schorzenie, które można wyleczyć, niemniej na skutek powtarzających się wzorców ruchowych lub treningowych może ono powrócić.
Publikowane w niniejszym portalu treści o charakterze medycznym mają cel wyłącznie informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Nie mogą w jakikolwiek sposób zastąpić wizyty u lekarza, lekarskiej porady, zaleceń lekarza, czy też postawionej przez lekarza diagnozy.
Wszystkie treści zamieszczone w Serwisie, w tym artykuły dotyczące tematyki medycznej, mają wyłącznie charakter informacyjny. Dokładamy starań, aby zawarte informacje były rzetelne, prawdziwe i kompletne, jednakże nie ponosimy odpowiedzialności za rezultaty działań podjętych w oparciu o nie, w szczególności informacje te w żadnym wypadku nie mogą zastąpić wizyty u lekarza.
