Ból przewlekły - jak z nim walczyć?

Bramkowa teoria bólu – zrozum walkę z bólem przewlekłym

4

21472

Ból przewlekły jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z jaką pacjenci zgłaszają się do fizjoterapeutów i osteopatów. Szacuje się, że w każdej chwili na dolegliwości bólowe cierpi 10-20% ogólnej populacji ludzi. W zależności od tego, jak mocno jest on dokuczliwy, pacjenci szukają pomocy natychmiast lub “odwlekają” reakcję na później. Z bólem niestety jest jak z zepsutym zębem, nieleczony tylko narasta, aż w końcu staje się nie do zniesienia.

W codziennej praktyce, znacznie częściej pracujemy z bólem przewlekłym. Pacjent, u którego dolegliwości trwają bardzo długo, zazwyczaj ma za sobą pewną historię korzystania z zabiegów rehabilitacyjnych i stosowania środków przeciwbólowych. Metody te działają, jednak ból stale nawraca, czasem ze wzmocnioną siłą.

 

Ból przewlekły, a doświadczenia pacjenta

Kiedy ból nie mija, sprawy stają się nieco bardziej skomplikowane niż przy dolegliwościach ostrych:

  • pacjent wpada w “koło bólu”, które nie może zostać przerwane ze względu na postęp patologicznych zmian w organizmie
  • ból powoduje ograniczone możliwości ruchowe i narastający strach przed podejmowaniem aktywności fizycznej (kinezjofobia)
  • odpoczynek pomaga jedynie na chwilę. Po leżeniu, siedzeniu, spaniu pojawia się wzmożony ból, sztywność, pogorszenie objawów

Ból przewlekły może być zatem czynnikiem, przez który pacjenci zniechęcają się do jakiejkolwiek formy ruchu, a podjęcie rehabilitacji przekładają na później, ze względu na strach przed pogorszeniem. Często rozwijają się u nich skłonności depresyjne i obniżone poczucie własnej wartości, co czyni ból przewlekły również problemem o podłożu psychicznym.

 

Ból przewlekły -baner

W jaki sposób fizjoterapia pomaga pacjentom w bólu przewlekłym?

Aby na co dzień pracować z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi, należałoby zrozumieć, dlaczego nasza praca w ogóle działa i pozwala na poprawę stanu pacjenta.

Podstawą do tego może być bramkowa teoria bólu przedstawiona przez Ronalda Melzacka i Patricka Walla w 1965 r. Wg niej, każdy impuls nerwowy informujący o bólu (nocyceptywny) musi najpierw przejść przez róg tylny rdzenia kręgowego, który decyduje o tym, czy impuls ma zostać przesłany dalej czy nie. Wg teorii Melzacka i Walla, impulsy czuciowe nie powodujące bólu (takie jak dotyk, pocieranie) są w stanie zamknąć “bramkę” dla impulsów bólowych.

Istnieją dwa rodzaje aferentnych włókien nerwowych, transportujących sygnały bólowe do mózgu:

  • a β – o dużej średnicy, zmielinizowane – przewodzące ostry ból
  • a δ – o małej średnicy, zmielinizowane – przewodzące wibracje i dotyk
  • włókna C – o małej średnicy, niezmielinizowane – przewodzące odczucia bólowe przewlekłe

Wg bramkowej teorii bólu, pobudzając włókna a δ, przewodzących impulsy szybciej niż włókna C można “zablokować” odczuwanie przewlekłych dolegliwości bólowych. Teoria bramkowa bólu może być jedną z podstaw zasadności stosowania terapii manualnej w przewlekłych dolegliwościach bólowych.

 

Walka z bólem przewlekłym w praktyce

W przewlekłych dolegliwościach bólowych, spowodowanych zmianami degeneracyjnymi, zwyrodnieniowymi lub innymi przyczynami, które nie mogą zostać trwale usunięte, praca fizjoterapeuty może przypominać grę w szachy. Techniki terapeutyczne muszą zostać dobrane w ten sposób, aby skutecznie wyciszać dolegliwości bólowe i niejako “oszukiwać” centralny układ nerwowy pacjenta.

Pomimo chęci, nie zawsze jesteśmy w stanie usunąć pierwotną przyczynę bólu i właśnie wtedy przydatne są techniki stosujące bramkową teorię bólu w praktyce. Oprócz terapii manualnej, dobrym przykładem jest również stosowanie przezskórnych stymulatorów nerwowych (TENS), dzięki której można uzyskać czasowe zablokowanie przewodzenia bodźców nocyceptywnych.

 

Jak bardzo podobał Ci się ten wpis?

Kliknij na gwiazdkę aby ocenić

Średnia ocena 5 / 5. Liczba głosów: 11

Brak głosów. Oceń jako pierwszy!

Publikowane w niniejszym portalu treści o charakterze medycznym mają cel wyłącznie informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Nie mogą w jakikolwiek sposób zastąpić wizyty u lekarza, lekarskiej porady, zaleceń lekarza, czy też postawionej przez lekarza diagnozy.

Wszystkie treści zamieszczone w Serwisie, w tym artykuły dotyczące tematyki medycznej, mają wyłącznie charakter informacyjny. Dokładamy starań, aby zawarte informacje były rzetelne, prawdziwe i kompletne, jednakże nie ponosimy odpowiedzialności za rezultaty działań podjętych w oparciu o nie, w szczególności informacje te w żadnym wypadku nie mogą zastąpić wizyty u lekarza.

Jakub Seremak D.O.

Magister fizjoterapii, osteopata. Specjalizuję się w rehabilitacji sportowej, ortopedycznej oraz nowoczesnych metodach usprawniania organizmu. Interesuję się także fizjologią, która jest podstawą do zrozumienia problemów pacjenta. W wolnym czasie uprawiam sport, słucham rocka i gram na basie.

Wspomagaj się wiedzą innych, bądź na bieżąco!
Dołącz do Facebookowej grupy "Pogadajmy o fizjoterapii"


Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *